Какой врач лечит гипербилирубинемию?

Гипербилирубинемия – гипербилирубинемией является состояние, при котором уровень билирубина в крови становится выше нормы. Билирубин — это жёлтый пигмент, который образуется при распаде гемоглобина в старых эритроцитах. В норме он выводится через печень с желчью, но если что-то идёт не так — билирубин накапливается в организме, окрашивая кожу и склеры глаз в желтоватый цвет. Это состояние в народе часто называют "желтухой", хотя сама желтуха — это лишь симптом, а не болезнь.

Гипербилирубинемия может быть физиологической (например, у новорождённых в первые дни жизни, когда печень ещё не справляется с нагрузкой) и патологической — связанной с нарушениями обмена, болезнями печени, желчного пузыря или кроветворной системы.

В зависимости от того, какая форма билирубина преобладает — свободный (непрямой) или связанный (прямой), различают три типа: надпечёночную (гемолитическую), печёночную (паренхиматозную) и подпечёночную (механическую).

• Надпечёночная форма возникает при усиленном распаде эритроцитов — например, при гемолитической анемии, малярии, отравлениях.
• Печёночная — при гепатитах, циррозе, лекарственных или алкогольных поражениях печени, наследственных нарушениях (синдром Жильбера, Криглера–Наджара и т. д.).
• Подпечёночная — при закупорке желчных протоков камнями, опухолью, паразитами.

Симптомы могут включать желтушность кожи и глаз, потемнение мочи, светлый кал, зуд кожи, слабость, потерю аппетита, тошноту. У новорождённых при тяжёлой форме (ядерная желтуха) возможно поражение нервной системы, что требует срочной терапии.

Диагностика включает биохимический анализ крови (общий, прямой и непрямой билирубин), УЗИ печени и желчных путей, печёночные пробы, иногда МРТ, КТ, пункционную биопсию.

Лечение зависит от причины: при гемолизе — устранение основной патологии, при нарушениях печени — поддержка гепатопротекторами, при обструкции — хирургическое вмешательство. У новорождённых часто применяют фототерапию: свет разрушает билирубин прямо под кожей.

Прогноз зависит от формы: физиологическая желтуха проходит сама, при патологиях всё зависит от причины и своевременности вмешательства.

К какому врачу обращаться при гипербилирубинемии?

Основные врачи, лечащие гипербилирубинемию:

• Гастроэнтеролог
• Гепатолог
• Терапевт
• Педиатр

Другие специалисты, к которым могут направить при сопутствующих симптомах, для дополнительного обследования или уточнения диагноза:

• Инфекционист
• Генетик
• Гематолог