Какой врач лечит гипергаммаглобулинемию?

Гипергаммаглобулинемия – это состояние, при котором в крови обнаруживается аномально высокий уровень гамма-глобулинов, то есть белков, отвечающих за иммунную защиту организма. Эти белки, в основном, представляют собой антитела (иммуноглобулины), вырабатываемые В-лимфоцитами и плазматическими клетками. Повышение их уровня может свидетельствовать как о реакции на инфекцию, так и о более серьёзных, системных сбоях в иммунной системе.

Гипергаммаглобулинемии делятся на два больших типа:

• Поликлональная, когда множество разных клонов клеток синтезируют разные антитела — это обычно при инфекциях, аутоиммунных болезнях или хронических воспалениях.
• Моноклональная, когда один клон клеток продуцирует однотипные антитела — это может быть признаком злокачественного заболевания, например миеломной болезни, макроглобулинемии Вальденстрема или лимфомы.

Поликлональная форма может возникнуть при:

• хронических инфекциях (гепатиты, ВИЧ, туберкулёз),
• аутоиммунных заболеваниях (волчанка, ревматоидный артрит, саркоидоз),
• заболеваниях печени (цирроз, аутоиммунный гепатит).

Моноклональная чаще бывает при опухолях кроветворной системы.

Симптомы гипергаммаглобулинемии напрямую зависят от основной причины. Это могут быть частые инфекции, слабость, потливость, снижение массы тела, увеличение лимфоузлов, поражение почек, анемия, боли в костях. При моноклональной форме (особенно при миеломе) возможны ломкость костей, высокий уровень кальция в крови, ухудшение функции почек.

Диагностика включает:

• иммуноэлектрофорез белков крови,
• сывороточную электрофорез,
• определение иммуноглобулинов IgA, IgG, IgM,
• анализ костного мозга,
• общий и биохимический анализ крови,
• УЗИ/КТ органов,
• иногда ПЭТ-КТ.

Лечение зависит от причины. При инфекциях — этиотропная терапия (антибиотики, противовирусные), при аутоиммунных — иммуносупрессоры (глюкокортикоиды, биологические препараты), при злокачественных болезнях — химиотерапия, таргетная терапия, трансплантация костного мозга.

Прогноз варьируется от благоприятного при доброкачественных формах до настороженного при онкологических.

К какому врачу обращаться при гипергаммаглобулинемии?

Основные врачи, лечащие гипергаммаглобулинемию:

• Гематолог
• Иммунолог
• Терапевт

Другие специалисты, к которым могут направить при сопутствующих симптомах, для дополнительного обследования или уточнения диагноза:

• Онколог
• Инфекционист
• Ревматолог
• Гепатолог