Дифтерия. Не пропустите опасное заболевание!
Дифтерия – это острое заболевание бактериальной природы, для которого характерно локальное воспаление, сопровождающееся образованием дифтерийной пленки и проявлениями синдрома интоксикации.
Причины заболевания
Возбудитель – дифтерийная палочка (Corinebacterium diphtheria). В окружающей среде устойчива, при кипячении гибнет через минуту, при дезинфекции профессиональными средствами – через 10 минут.
Наиболее опасным свойством возбудителя является способность выделять дифтерийный токсин, который провоцирует развитие основных проявлений болезни.
Источник инфекции – больной или бессимптомный носитель. Заболевший дифтерией становится опасным для окружающих со времени появления первых симптомов. Заражение происходит преимущественно воздушно-капельно, реже – контактно. Дети до года невосприимчивы к данному заболеванию благодаря иммунитету, полученному от матери. В дальнейшем особенно подвержены дифтерии непривитые дети, страдающие хроническими ЛОР-заболеваниями (синусит, гайморит, тонзиллит).
Клиническая картина
Специфическим симптомом является образование пленки с сероватым оттенком. Для дифтерической пленки характерен ряд важных особенностей:
- Пленка плотно фиксирована к подлежащим тканям (исключение – локализация пленки на гортани/трахее. В этом случае пленка снимается легко).
- При снятии плёнки слизистая под ней начинает кровоточить, но через некоторое время плёнка образуется вновь.
- Снятая пленка в воде не распадается, но тонет (важный диагностический признак).
Различают несколько форм заболевания, в зависимости от места внедрения и локализации возбудителя, клинической картины и тяжести состояния.
Дифтерия ротоглотки
Наиболее распространенная форма. Включает в себя несколько вариантов течения.
- Локализованный проявляется повышением температуры до 38°C, умеренной болью в горле, особенно при глотании, общим недомоганием. На 2-ой день появляется налет на одной или обеих миндалинах, который выступает над поверхностью, но не выходит за их пределы. Миндалины гиперемированы и увеличены.
- Распространенный протекает тяжелее, так как налетом поражается обширная поверхность ротоглотки. Температура тела не превышает 39°C.
- Токсический является тяжёлой формой. Температура – до 40°C, появляются сильные боли в горле, увеличиваются поднижнечелюстные лимфоузлы, распространенный налет появляется практически сразу. Быстро развивается отек подкожной клетчатки шеи, интенсивность которого определяет тяжесть состояния пациента.
- Гипертоксический и геморрагический – наиболее тяжелые и опасные формы, возникают, как правило, при поздней диагностике. Температура тела поднимается до 40-41°C, сопровождается сильным ознобом и неукротимой рвотой, возможны судороги. Характерно быстрое развитие сердечной недостаточности. При геморрагической форме у больного появляется множественная сыпь и обширные кровоизлияния в носу, дёснах и ЖКТ. При данных формах недуга, если пациенту не оказать своевременную медицинскую помощь, через 2-3 дня может наступить летальный исход.
Дифтерийный круп
Встречается у детей до 5 лет. Голос сиплый, появляется грубый сухой кашель. Затем присоединяется нарушение дыхания. Вдох затрудняется, становится шумным, свистящим. Видно напряжение мышц брюшного пресса. При прогрессировании процесса развивается асфиксия, что требует экстренной квалифицированной помощи.
Дифтерия прочих локализаций
Дифтерия носа или глаз – наиболее легкие формы заболевания. Для дифтерии носа характерно затруднение дыхания через нос, выделения из носовых ходов. На слизистой образуются дифтерические пленки, возможны кровоточащие эрозии. Дифтерическое поражение глаз чаще одностороннее, проявляется отеком век, плотным налетом на конъюнктиве, слизисто-гнойным отделяемым.
Также встречаются комбинированные формы заболевания, при которых одновременно поражаются несколько органов.
Диагностика и лечение
Предварительный диагноз устанавливают на основании осмотра и клинической картины. Во избежание ошибок, любая форма ангины должна вызывать настороженность и проводиться полный диагностический комплекс для исключения дифтерии.
Для подтверждения диагноза используют бактериальный метод (анализ мазков из зева и носа), РПГА, ИФА, ПЦР.
При подозрении на дифтерию показана обязательная ранняя госпитализация в инфекционный стационар или изолированный бокс. Для предупреждения развития осложнений, не позже 3-го дня болезни, вводят противодифтерийную сыворотку. Назначают антибиотики не менее, чем на 7 дней. При тяжелых формах показана дезинтоксикационная терапия, витаминотерапия.
Учитывая сходство клинической картины с ангинами, быстрое ухудшение состояния и возможность тяжелых осложнений, важно прививать детей комбинированной вакциной АКДС, в соответствии с датами национального календаря прививок. Проще предупредить болезнь, чем в дальнейшем лечить её.