Грипп: как распознать респираторные осложнения?

Основной мишенью для вирусов гриппа являются верхние эпителиальные клетки верхних дыхательных путей. Это гортань, трахея и крупные бронхи. Вирусы проникают в клетки, размножаются и покидают их, вызывая их разрушение.

Первыми жалобами на респираторную систему будут ринит, ларингит, трахеит и бронхит, последний может отсутствовать. Трахеит считается наиболее характерным. В трахее пунктированные кровоизлияния наблюдаются в отечной слизистой оболочке.

Первоначальные жалобы на эту патологоанатомическую картину связаны с сухим раздражающим кашлем. Мокрота не выводится. Воспалительный процесс сильно раздражает рецепторы кашля и активация иммунной системы проявляется внешне через увеличенные шейные лимфатические узлы.

Катаральные симптомы появляются на второй день гриппозной инфекции и сопровождаются ринитом, ангиной, слезящимися глазами и лихорадкой.

Для гриппа характерно то, что с понижением температуры и улучшением общего состояния, через 3-4 дня после начала инфекции симптомы дыхательных путей ухудшаются. Кашель меняет свой характер и становится влажным и продуктивным, а мокрота гнойной.

Эту стадию развития гриппа можно пропустить и пациент может перейти к последнему восстановительному периоду. Однако, если это происходит, очевидное ухудшение этих симптомов не означает 100%-ное осложнение гриппа, требующее срочного включения лечения антибиотиками.

Влажный кашель и гнойная мокрота определенно направляют диагностическое мышление к сопутствующей бактериальной инфекции. Была продемонстрирована способность многих бактерий легче прикрепляться к клеткам, инфицированным вирусом гриппа. Кроме того, вирусы подавляют иммунную систему и создают временную предрасположенность организма к вторичной инфекции.

В большинстве случаев организму удается справиться с бактериями, колонизирующими верхние дыхательные пути, самостоятельно после заражения гриппом и перейти к восстановительному периоду.

Однако, если с появлением симптомов гриппа, через 7-10 дней, температура снова повышается, кашель усиливается и выделения из гнойной мокроты становятся обильные, – все это предупреждает о вторичной бактериальной инфекции, которую организм не может контролировать.

Эта инфекция может затрагивать многие уровни дыхательной системы. Чаще всего это вторичная бактериальная пневмония, которая диагностируется аускультацией, рентгенографией и анализом крови.

На практике эмпирическое лечение начинается с наиболее типичных причин вторичной бактериальной пневмонии после гриппа. Эмпирическое лечение может быть изменено после достижения микробиологического результата, чтобы выбрать более эффективный препарат.

Несмотря на предпочтение вируса гриппа слизистой оболочке верхних дыхательных путей, вирусы также попадают в паренхиму легкого. Там они могут не вызывать воспалительный процесс, но, если это происходит, развивается первичная вирусная пневмония.

Кислородный обмен в легких нарушается, артериальное давление падает, а частота сердечных сокращений увеличивается. Плохими признаками являются кровохарканье и генерализованный цианоз. Это условие требует немедленного поступления в больницу.

Менее распространенным, но возможным респираторным осложнением гриппа является обострение бронхиальной астмы в некоторых случаях.

Средний отит также является осложнением гриппа, особенно у детей младшего школьного возраста. Заложенность носа с выделениями, развивающаяся бактериальная флора в глотке и относительно короткая евстахиева трубка являются необходимыми условиями для подъема бактерий из носоглотки в среднее ухо и индукции там воспалительного процесса.

При всех вышеописанных проявлениях болезни не медлите с обращением к врачу и никогда не занимайтесь самолечением!