Искривление перегородки носа у детей: частое воспаление и затруднение носового дыхания

Носовая перегородка делит внутреннюю часть полости носа на левую и правую половинки. Передняя часть перегородки подвижна, выполнена из хряща и обтянута кожей. Задняя часть перегородки неподвижна, косо-хрящевая и выстлана слизистой оболочкой.

Причины кривизны носовой перегородки

Кривизна носовой перегородки по умолчанию не является патологией. Существуют физиологические пределы смещения перегородки, в пределах которых нормальному потоку воздуха в полости носа ничто не препятствует. С этой точки зрения определение состояния как патологического определяется не наличием смещения, а тем, дает ли оно симптомы и нарушает нормальное функционирование и развитие в челюстно-лицевой области.

Постоянное расстройство в нормальном среднем положении носовой перегородки может быть врожденным состоянием. Этот тип деформации носа наблюдается у более чем 6% новорожденных. В этих случаях установлен высокий процент наследственности. Повреждение носа является возможным осложнением во время родов.

Еще одной причиной искривления перегородки носа являются травмы в детстве. Хрящевые структуры в носу более эластичны у детей, поскольку в этом возрасте содержание воды и органических компонентов в них выше. Эластичность носовых опорных структур может быть причиной отсутствия кровотечения из носа после травмы, например, при падении. Таким образом, может сместиться часть перегородки носа без внешних симптомов.

Хронические воспалительные заболевания слизистой оболочки носа, такие как ринит и синусит, также могут деформировать перегородку носа и нарушать ее симметрию. Системный рахит может влиять на развитие и расположение костной части перегородки. Существуют и другие причины, которые могут прямо или косвенно влиять на внутреннюю часть полости носа.

Клиническая картина

Клинические признаки изогнутой носовой перегородки различны и могут сочетаться по-разному. Основным симптомом является затруднение носового дыхания – одностороннее или двустороннее. Измененное положение перегородки в определенной области уменьшает поток воздуха через нос и заставляет ребенка чаще дышать через рот.

Хроническое использование этого альтернативного пути дыхания может высушить слизистую оболочку полости рта. Чувство напряжения в полости носа и нарушенный воздушный поток нарушают сон детей, вызывая храп, чувство беспокойства и сонливости в течение дня. В попытке улучшить поток воздуха через нос ребенок может предпочесть всегда спать на одной стороне.

Отверстия некоторых пазух расположены на боковых стенках полости носа. Смещение перегородки носа может частично или полностью перекрывать эти отверстия. Это создает предпосылку для воспаления слизистой оболочки полости носа и пазух. Поэтому искривление перегородки носа характеризуется рецидивирующим риносинуситом. В итоге дополнительно могут сужаться носовые ходы и усугубляться проблемы в достижении адекватного воздушного потока в носовой полости.

Деформация задней части перегородки носа может затруднить вентиляцию среднего уха, воздействуя на евстахиевою трубу. Это создает предпосылку для рецидивирующего отита. Раздражение нервных окончаний в носовой полости смещенной перегородкой может проявляться как рефлекторное чихание или частая головная боль.

Носовая речь не может быть постоянным симптомом, но может присутствовать в случаях осложненного воспалительного процесса слизистой оболочки при простуде, гриппе, аллергии. Более частое использование рта как дыхательных путей согревает, очищает и увлажняет воздух в меньшей степени, чем если бы это делалось через носовую полость. До попадания в гортань этот воздух проходит через глотку и может вызвать там воспалительный процесс – фарингит.

Диагностика и лечение

Первая часть диагностического процесса – это опрос пациента и его родственников. Врач должен получить информацию о травмах и операциях в области носа, частоте возникновения ринита, синусита, отита, о том, как они лечились и реагировали ли они на лечение.

Подход к лечению определяется тяжестью отклонения носовой перегородки и вызванными ею симптомами. Возможно консервативное лечение, направленное на облегчение симптомов, но не на устранение основной причины – искаженной перегородки носа. Окончательное лечение является хирургическим и называется септопластика.

Однако желательно не принимать его до конца полового созревания, чтобы не нарушать рост и созревание костей лицевого черепа. В случаях серьезного отклонения перегородки с невосприимчивыми осложнениями, септопластика выполняется в детстве. Операция состоит в выпрямлении перегородки и восстановлении симметрии двух половин полости носа.

Таким образом, можно сказать, что отклонение перегородки является корректирующим врожденным или приобретенным дефектом позиционирования перегородки носа. Ключевыми симптомами, приводящими к такой проблеме, являются рецидивирующие воспалительные процессы в полости носа и пазухах, затруднение носового дыхания, плохой сон, храп, снижение обоняния.