Пожилые женщины с плотной грудью более подвержены риску рака груди

Исследователь Комплексного онкологического центра Калифорнийского университета в Дэвисе (США) Диана Мильоретти является соавтором нового исследования, которое показывает, что женщины возрастом 75 лет и старше с плотной грудью подвергаются более высокому риску рака молочной железы.

Это исследование заполняет информационный пробел и может повлиять на то, должны ли пожилые женщины проходить маммографию для скрининга рака молочной железы.

Исследование было опубликовано 26 августа 2021 года в онлайн-журнале JAMA Network Open, издаваемом Американской медицинской ассоциацией. Исследователи изучили данные более чем 193 000 женщин в возрасте 65 лет и старше, в том числе более 70 000, которым было не менее 75 лет. Они обнаружили положительную связь между плотностью груди и риском онкологии.

«Это исследование предоставляет доказательства того, что плотность груди остается важным фактором риска у пожилых женщин и должна быть включена в модели прогнозирования риска, которые также учитывают ожидаемую продолжительность жизни, чтобы помочь выявить женщин, которым рекомендуется проходить дополнительные обследования», – сказала Мильоретти.

Мильоретти согласна со старшим автором исследования Дежаной Брейтуэйт, заместителем директора по народонаселению в Центре онкологии здоровья и профессором Института по проблемам пожилых Университета Флориды.

«Наша цель – разработать доказательства, которые помогут персонализировать обследования на рак груди для пожилых женщин, – сказала Брейтуэйт. – Женщины пожилого возраста с хорошим здоровьем и при этом высокой плотностью молочных желез, могут рассмотреть возможность проведения маммограммы, даже в более пожилом возрасте, превышая рекомендации по частоте обследований для женщин из групп среднего риска».

Врачами давно признано, что женщины, имеющие высокую плотность молочной железы, подвергаются повышенному риску инвазивного рака груди, но до сих пор практически не существовало данных о женщинах возрастной категории 75 и старше.

В настоящее время рабочая группа по профилактике заболеваний в США (USPSTF), а также независимая группа национальных экспертов по профилактике заболеваний и доказательной медицине не дают точных рекомендаций на предмет того, нужно ли проводить дополнительные маммографические обследования женщинам после 74 лет, поскольку доказательств, позволяющих сопоставить риск и пользу, недостаточно для окончательной рекомендации.

Плотностью груди называют показатель количества волокнистой или железистой ткани в сравнении с жировой тканью, при этом в менее плотной груди содержится больше жира. Примерно половина женщин возрастом от 40 до 74 лет имеют плотную грудь. По словам Брейтуэйт, грудь стареющих женщин со временем становится менее плотной, хотя почти треть всех женщин возрастом от 65 лет и старше все еще имеют высокий показатель этой плотности.

USPSTF рекомендует делать маммографию каждые два года женщинам от 50 до 74 лет. Рекомендации Американского онкологического общества немного отличаются: маммография рекомендуется делать ежегодно женщинам от 45 лет и старше, а затем раз в два года женщинам после 55 лет с хорошим здоровьем.

Врачи отмечают, что не всем пожилым женщинам будет полезна скрининговая маммография, особенно тем, у кого имеются серьезные заболевания.

В исследовании были проанализированы данные Консорциума по наблюдению за раком груди и специально изучена плотность молочной железы как фактор риска развития онкологии у двух групп женщин в возрасте от 65 до 74 лет и тех, кому 75 лет и старше. Данные были собраны у жительниц Нью-Гэмпшира, Вермонта, Северной Каролины, района Сан-Франциско, Вашингтона, Нью-Мексико и Колорадо.

Хотя исследователи обнаружили, что возраст является самым сильным фактором риска рака груди, женщины с плотной грудью имеют более высокий риск рака груди, чем женщины с жирной грудью. И риск возрастает с увеличением плотности груди. Например, у женщин в возрасте от 65 до 74 лет команда обнаружила повышенный пятилетний риск развития рака молочной железы, который варьировался от 11,3 на 1000 женщин в группах с жирной грудью до 23,7 на 1000 женщин в группах с плотной грудью.