Минимальная процедура абляции обеспечивает долгосрочное облегчение после операции по замене коленного сустава
На ежегодном собрании Радиологического общества Северной Америки (RSNA) будет представлено исследование, согласно которому минимально инвазивная процедура абляции может обеспечить долгосрочное облегчение для пациентов, испытывающих хроническую и изнуряющую боль после операции по замене коленного сустава.
Боль в коленях, вызванная артритом, является основной причиной инвалидности во всем мире. Более 14 миллионов американцев страдают артритом коленного сустава. У многих развивается тяжелая форма заболевания, вызывающая сильную боль и потерю подвижности.
Все большее число этих пациентов выбирают полное эндопротезирование или замену коленного сустава в надежде на восстановление подвижности и улучшение качества жизни. К сожалению, от 15 до 30% людей, которым делают замену коленного сустава, продолжают испытывать боль и скованность в коленях. Они могут снова пройти операцию, но нет гарантии, что боль не вернется.
«Многие пациенты не могут избавиться от боли, – говорит ведущий автор исследования Феликс Гонсалес, доктор медицинских наук, доцент медицинской школы Университета Эмори в Атланте, штат Джорджия. – Это большая проблема, и до сих пор других вариантов не было».
Процедура, называемая радиочастотной абляцией с охлаждением (C-RFA), дает этим пациентам надежду. Процедура включает введение иглы-интродьюсера вокруг колена под местной анестезией, направленной на определенные участки нерва. Затем через интродьюсеры проводят зонд. Наконечник зонда передает ток низкого напряжения (радиочастотный) в глубокие сенсорные нервы вокруг колена. Вода, циркулирующая в системе, позволяет лучше отводить тепло от наконечника зонда.
«Распространяя более крупную тепловую волну, можно учесть различия в анатомии нервов у разных пациентов из-за большей зоны охвата. Обработка большей зоны повышает эффективность процедуры», – говорит специалист.
В предыдущих исследованиях группа доктора Гонсалеса показала, что C-RFA обеспечивает длительное обезболивание для людей с артритом колен, плеч и бедер. Новое исследование было сосредоточено на 21 пациенте, которые испытывали стойкую хроническую боль после полной замены коленного сустава без сопутствующих аппаратных осложнений. Всем пациентам консервативное лечение не помогло. Они заполнили анкеты для оценки степени боли, скованности, функциональной активности в повседневной жизни и использования обезболивающих до и после процедуры. Оценки результатов наблюдения были собраны в течение одного года после процедуры C-RFA.
Результаты анкетирования показали, что у пациентов в среднем наблюдалось статистически значимое улучшение качества жизни. Значительно улучшились показатели по уменьшению боли и скованности. Не было обнаружено серьезных осложнений, и ни одному пациенту не потребовалось повторное лечение, хирургическое или другое вмешательство.
«Эта процедура может иметь огромное значение для пациентов, которые перенесли серьезную операцию и все еще страдают от очень изнурительной боли», – отметил доктор Гонсалес.
Долгосрочное облегчение процедуры дает ей большое преимущество перед инъекциями кортизона, которые обеспечивают в среднем только около трех месяцев болевого облегчения при лечении артрита коленного сустава.
«Очень обнадеживает то, что через год пациенты получают такое значительное облегчение боли наряду с улучшением качества жизни, – говорит специалист. – Есть надежда, что в этот период времени пациент сможет стать более мобильным и повысить свою активность. Даже если боль вернется, мы прогнозируем, что она не будет столь же интенсивной, как раньше».
По словам доктора Гонсалеса, поскольку это минимально инвазивная процедура, ее можно легко повторить. Она также может уменьшить или исключить употребление опиоидных болеутоляющих средств, которые несут значительный риск, связанный с зависимостью.
«Мы надеемся, что данная процедура станет стандартом лечения боли при подобных условиях», – отметил доктор Гонсалес.