Какой врач лечит гемианопсию?

Гемианопсия – это нарушение зрения, при котором у человека выпадает половина поля зрения одного или сразу обоих глаз.

Речь идёт не о снижении остроты зрения и не о проблеме с самим глазным яблоком, а о сбое в обработке зрительной информации на уровне зрительных путей или головного мозга. Человек продолжает видеть, но словно «теряет» часть окружающего пространства: не замечает предметы слева или справа, натыкается на двери, игнорирует половину текста при чтении. При этом сами глаза могут быть анатомически здоровыми, что часто сбивает с толку и самого пациента, и окружающих.

Гемианопсия относится к неврологическим зрительным расстройствам и всегда указывает на поражение центральной нервной системы. Чаще всего причиной становится инсульт, поскольку зрительные пути проходят через затылочные доли головного мозга, которые нередко страдают при нарушении кровообращения. Также гемианопсия может развиваться при опухолях мозга, черепно-мозговых травмах, воспалительных процессах, рассеянном склерозе, аневризмах и тяжёлых формах мигрени с аурой. В редких случаях причиной становятся врождённые аномалии развития головного мозга.

Существует несколько форм гемианопсии, которые различаются по характеру выпадения поля зрения.

• Гомонимная гемианопсия — самая частая форма, при которой выпадает левая или правая половина поля зрения одновременно в обоих глазах; она почти всегда связана с поражением затылочной коры или зрительного тракта.
• Гетеронимная гемианопсия встречается реже и проявляется выпадением внутренних или наружных половин полей зрения; такой вариант часто связан с поражением области перекрёста зрительных нервов, например при аденоме гипофиза.
• Иногда встречаются квадрантные формы, при которых исчезает лишь четверть поля зрения.

Развитие гемианопсии может быть внезапным, например при инсульте, когда человек буквально за минуты теряет часть визуального зрительного пространства, либо постепенным — при опухолях или хронических заболеваниях мозга.

Симптомы не всегда осознаются сразу: мозг долго пытается компенсировать выпадение поля зрения, и человек может считать, что стал «невнимательным» или «рассеянным». Со временем появляются трудности при чтении, ориентации в пространстве, вождении автомобиля, бытовых действиях. Нередко присоединяются головные боли, головокружение, нарушения памяти или речи — в зависимости от локализации поражения.

Диагностика начинается с осмотра офтальмолога, который проверяет остроту зрения и поля зрения с помощью периметрии. Это ключевое исследование, позволяющее точно определить характер недуга. Далее обязательно подключается невролог, который назначает МРТ или КТ головного мозга для выявления причины. В ряде случаев проводится ангиография сосудов, электроэнцефалография или гормональные исследования, если есть подозрение на опухоль гипофиза.

Лечение гемианопсии напрямую зависит от причины. При инсульте основное внимание уделяется восстановлению кровотока, контролю давления и реабилитации. При опухолях может потребоваться хирургическое вмешательство, лучевая или химиотерапия. При воспалительных заболеваниях применяются противовоспалительные и иммуномодулирующие препараты.

Само выпадение поля зрения не всегда полностью обратимо, но при раннем лечении возможно частичное восстановление за счёт нейропластичности мозга.

Важную роль играет зрительная реабилитация: специальные упражнения, тренировка сканирования пространства, работа с нейропсихологом.

Прогноз зависит от причины и объёма поражения. У части пациентов зрение частично возвращается в течение месяцев, у других нарушение остаётся пожизненным и человек учится с ним жить.

Гемианопсия является серьёзным сигналом о заболевании мозга, требующим обязательной медицинской оценки и наблюдения.

К какому врачу обращаться при гемианопсии?

Основные врачи, лечащие гемианопсию:

• Невролог
• Офтальмолог

Другие специалисты, к которым могут направить при сопутствующих симптомах, для дополнительного обследования или уточнения диагноза:

• Нейрохирург
• Реабилитолог
• Эндокринолог