Какой врач лечит гиперчувствительный пневмонит?

Гиперчувствительный пневмонит — это воспалительное заболевание лёгких, которое возникает как иммунный ответ на регулярное вдыхание определённых органических веществ. Другими словами — лёгкие начинают «бунтовать» против того, что попадает в них из окружающей среды: пыль, грибки, споры плесени, птичий пух, определённые бактерии, микроскопические остатки зерна, сена, кофе, даже химикаты на рабочем месте. При этом проблема не в токсичности этих веществ, а в том, что организм воспринимает их как опасность и запускает иммунную атаку.

Это заболевание часто называют по профессии или источнику воздействия: лёгкое фермера, болезнь птицевода, болезнь рабочих бумажной промышленности, кофейный пневмонит и так далее. Суть одна — при регулярном контакте с веществом, на которое возникла повышенная чувствительность, в лёгких развивается хроническое воспаление.

Гиперчувствительный пневмонит может протекать остро, подостро и хронически.

• Острая форма развивается в течение нескольких часов после контакта: появляется лихорадка, кашель, одышка, боль в груди, ломота в теле, как при гриппе. Симптомы могут исчезнуть самостоятельно за 1–2 дня, особенно если контакт с аллергеном прекращается.
• Подострая форма развивается постепенно: слабость, кашель, утомляемость, периодические приступы затруднённого дыхания.
• Хроническая форма является самой опасной, потому что формируется незаметно, и человек годами не связывает симптомы с причиной. В лёгких со временем появляются фиброзные изменения — ткань утолщается, нарушается газообмен, развивается дыхательная недостаточность.

Диагноз ставится не сразу. Важно тщательно собрать анамнез: где работает человек, с чем контактирует дома или на работе, есть ли хобби, связанные с животными или растениями. Делают рентген или КТ грудной клетки — там могут быть заметны участки воспаления, фиброза, узелков. Также проводят спирометрию (измерение функции дыхания), анализ крови, иммунологические тесты на специфические антитела. Иногда требуется бронхоскопия с забором материала из лёгких для исключения других заболеваний.

Лечение начинается с главного: устранения контакта с провоцирующим агентом. Без этого любые лекарства будут временной мерой. Назначают глюкокортикостероиды (например, преднизолон) для подавления воспаления, особенно при острой и подострой форме. В тяжёлых случаях, при развитии фиброза, может потребоваться длительная терапия, кислород, а иногда даже пересадка лёгких.

Прогноз зависит от формы и стадии. Острая гиперчувствительность при быстром устранении причины обычно проходит без последствий. Хроническая форма требует постоянного наблюдения, поскольку прогрессирующий фиброз может серьёзно ухудшить качество жизни. Главное — распознать болезнь вовремя и прекратить контакт с аллергеном, даже если это означает смену профессии или образа жизни.

К какому врачу обращаться при гиперчувствительном пневмоните?

Основные врачи, лечащие гиперчувствительный пневмонит:

• Пульмонолог

Другие специалисты, к которым могут направить при сопутствующих симптомах, для дополнительного обследования или уточнения диагноза:

• Аллерголог
• Иммунолог
• Терапевт
• Профпатолог