Какой врач лечит гипернатриемию?

Гипернатриемией называют состояние, при котором в крови становится слишком много натрия. Того самого, который мы обычно вспоминаем, когда говорим о соли. Только здесь речь не о пересоленной еде, а о нарушении водно-солевого баланса в организме, которое может быть очень опасным. Причём часто это происходит не потому, что человек ест слишком много солёного, а потому, что в теле становится слишком мало воды.

Главная причина подобного состояния — обезвоживание. Иногда человек просто не пьёт достаточно воды, особенно в жару, при физической нагрузке или во время болезни. А бывает, что вода теряется очень быстро — при поносах, рвоте, высокой температуре, ожогах, через кожу при потоотделении или с дыханием при лихорадке. А у пожилых людей и маленьких детей гипернатриемия может возникать даже без ярко выраженных симптомов — они просто не пьют, потому что не чувствуют жажду.

Ещё один вариант — человек теряет воду из-за приёма мочегонных препаратов. Ситуация особо опасна, если человек получает много солевых растворов или лекарств с натрием, но при этом теряет воду. Например, в больнице — капельницы, питание через зонд, диуретики… Если не рассчитать, можно получить очень неприятный результат.

Что происходит в теле, когда натрия слишком много? Он начинает "вытягивать" воду из клеток. Особенно страдают клетки мозга. Они буквально сжимаются от обезвоживания. Это может вызвать целую цепочку симптомов: головную боль, раздражительность, спутанность сознания, слабость, дрожь, судороги, а в тяжёлых случаях — кому. Могут страдать сердце, почки, мышцы. Если гипернатриемию не остановить вовремя — дело может закончиться очень плохо.

Интересный момент: организм довольно долго может "терпеть" высокие уровни натрия, особенно если они нарастают медленно. Но если концентрация повышается резко — последствия наступают быстрее и тяжелее. Поэтому так важно не пропускать начальные симптомы и проверяться, особенно если человек болен, принимает лекарства или имеет хронические проблемы с почками, надпочечниками, щитовидной железой.

Чтобы точно узнать, есть ли гипернатриемия, сдают анализ крови на электролиты. Если натрия больше 145 ммоль/л — это уже повод насторожиться. Далее врач оценивает, сколько воды в организме, как работают почки, нет ли скрытого обезвоживания, какие лекарства принимает пациент.

Лечение зависит от причины. Если проблема — в обезвоживании, вводят жидкость внутривенно, но очень осторожно, медленно, чтобы не спровоцировать отёк мозга. Если дело в гормональных нарушениях, например, при болезни надпочечников, — корректируют их. Иногда корректируют дозировку мочегонных или пересматривают состав капельниц. Главное правило — не сбивать натрий слишком быстро. Это опаснее, чем жить с его повышением.

Пожилые люди с гипернатриемией часто не понимают, что с ними происходит — у них может быть спутанность сознания, слабость, сонливость. Маленькие дети, особенно груднички, слабо реагируют на внешние раздражители, много спят, не всегда хотят есть, могут внезапно начать подёргиваться, капризничать или, наоборот, становиться вялыми. Всё это также должно настораживать.

Прогноз зависит от того, насколько быстро начато лечение. При лёгкой и средней степени гипернатриемии, если причина установлена и устранена, человек восстанавливается полностью. Но при тяжёлой форме, особенно если страдал мозг, возможны осложнения — нарушения памяти, координации, речи. В отдельных случаях — летальный исход. Поэтому здесь принцип простой: чем быстрее помощь — тем больше шансов избежать последствий.

Гипернатриемия — это не болезнь, которую лечат всю жизнь, как диабет или гипертонию. Это состояние, которое нужно быстро и точно скорректировать, а потом внимательно следить, чтобы оно не повторилось. Особенно у пожилых, у лежачих пациентов, у людей с хроническими болезнями. Нужно не просто пить в достаточном количестве жидкость, а контролировать баланс всего организма — от уровня сахара до гормонов.

К какому врачу обращаться при гипернатриемии?

Основные врачи, лечащие гипернатриемию:

• Терапевт
• Эндокринолог
• Нефролог

Другие специалисты, к которым могут направить при сопутствующих симптомах, для дополнительного обследования или уточнения диагноза:

• Реаниматолог
• Инфекционист
• Диетолог
• Гериатр
• Педиатр