Какой врач лечит гиперосмолярную диабетическую кому?

Гиперосмолярная диабетическая кома — это крайне тяжёлое состояние, при котором уровень сахара в крови зашкаливает до таких значений, что кровь становится буквально «сиропом». Это одно из наиболее опасных осложнений сахарного диабета, особенно 2-го типа. Обычно к такому состоянию приводит сочетание высокого сахара в организме, обезвоживания и нарушения метаболизма. Однако процесс развивается незаметно, что делает его особенно коварным.

Появляется чаще у пожилых людей с диабетом второго типа, особенно если у них есть проблемы с почками, сердцем или при приёме мочегонных препаратов. Часто толчком становится инфекция — пневмония, кишечная инфекция, мочеполовая. Также это может быть пропущенный приём антидеабетических препаратов, стресс или операция. Уровень инсулина снижается, и сахар начинает бесконтрольно накапливаться в крови.

Когда глюкозы становится слишком много (иногда выше 30–40 ммоль/л), она тянет за собой воду из клеток. Кровь густеет, повышается её «осмолярность» — то есть концентрация растворённых веществ. Из-за этого вода выходит даже из клеток мозга. Человек начинает терять ориентацию, становится вялым, появляется сильная жажда, сухость во рту, частое мочеиспускание. Постепенно может развиться спутанность сознания, судороги, а затем и кома.

В отличие от кетоацидотической комы (чаще встречается при диабете 1-го типа), при гиперосмолярной нет запаха ацетона изо рта и не бывает выраженного дыхания Куссмауля (глубокое, шумное дыхание). Всё начинается плавно: человек просто кажется усталым, обезвоженным, путается в словах, и его состояние быстро ухудшается.

Лечение всегда проводится в реанимации. Нужно медленно и аккуратно восполнить воду и электролиты (натрий, калий), снизить уровень сахара при помощи инсулина. Делают это под строгим контролем анализов — слишком быстрая коррекция может повредить мозг. Одновременно ищут и лечат первопричину: инфекцию, инсульт, инфаркт, стресс.

Это состояние требует срочной медицинской помощи, прогноз напрямую зависит от скорости реагирования. Если начать лечение в первые часы, большинство пациентов восстанавливаются. Но при запоздалой диагностике или у ослабленных людей (пожилых, с сопутствующими заболеваниями) возможны осложнения: почечная недостаточность, отёк мозга, инсульт, тромбы. Поэтому родственникам и самому пациенту с диабетом важно знать первые признаки и не откладывать вызов врача при любом ухудшении состояния.

К какому врачу обращаться при гиперосмолярной диабетической коме?

Основные врачи, лечащие гиперосмолярную диабетическую кому:

• Эндокринолог
• Реаниматолог

Другие специалисты, к которым могут направить при сопутствующих симптомах, для дополнительного обследования или уточнения диагноза:

• Терапевт
• Нефролог
• Инфекционист
• Кардиолог
• Невролог