Какой врач лечит гиперостоз?

Гиперостоз — это патологическое утолщение или разрастание костной ткани, проще говоря, когда кость начинает «нарастать» больше, чем нужно. Это не самостоятельное заболевание, а скорее проявление разных нарушений, при которых организм по каким-то причинам начинает «строить» кости с излишком. Причём в зависимости от причины, гиперостоз может быть незаметным годами, а может очень быстро вызвать боль, деформацию и даже сдавление внутренних органов или нервов.

Есть несколько видов гиперостоза. Например, диффузный идиопатический гиперостоз позвоночника — когда кости позвоночника начинают «сращиваться» между собой за счёт избыточного отложения костной ткани по передней поверхности позвонков. Человек постепенно теряет подвижность спины, как будто становится «деревянным», может испытывать боли при движении, тяжесть, дискомфорт. Если процесс доходит до шеи, это может мешать глотать или дышать. Этот вид гиперостоза чаще встречается у мужчин старше 50 лет и особенно у людей с ожирением или диабетом 2 типа.

Другой пример — гиперостоз черепа, особенно лобной кости. Такое состояние может быть случайно выявлено на КТ или МРТ, когда пациент обследуется по другому поводу. Но если гиперостоз сильно выражен, он может вызывать головные боли, изменение формы черепа, а в редких случаях — сдавление головного мозга или глазных структур. Бывает и так, что гиперостоз возникает из-за гормональных сдвигов, например, при длительном приёме анаболиков или при опухолях, влияющих на гормональный фон.

Также этот недуг может развиваться при остеомиелите, когда из-за хронической инфекции кость утолщается в попытке «огородиться» от воспаления. Бывает и периостальный гиперостоз — разрастание костной ткани под надкостницей, чаще всего из-за травмы или хронической перегрузки (у спортсменов).

Есть и редкие, генетические формы — например, болезнь Педжета, при которой кость сначала разрушается, а потом нарастает заново, но уже деформированно и избыточно. Или синдром Энгельмана–Камурати, при котором гиперостоз начинается в детстве и приводит к деформациям конечностей, болям и слабости.

Причины гиперостоза многообразны: от возрастных изменений, гормональных нарушений, дефицита витамина D и кальция — до генетических и опухолевых процессов. Иногда гиперостоз появляется как часть синдрома Менделсона или синдрома Гарнера (наследственные болезни, при которых к костным наслоениям добавляются полипы кишечника, опухоли кожи и др.).

Основные симптомы зависят от локализации:

• при гиперостозе позвоночника — боль, скованность, снижение подвижности;
• при поражении черепа — головная боль, изменение внешности, возможные нарушения зрения и слуха;
• при костных наростах на рёбрах или тазу — может быть дискомфорт при дыхании или ходьбе.

Диагностика начинается с рентгена: он хорошо показывает утолщения и костные разрастания. Далее — КТ, МРТ (особенно при подозрении на сдавление нервов), сцинтиграфия костей, анализы крови на кальций, фосфор, щелочную фосфатазу, ПТГ. В ряде случаев может потребоваться биопсия, чтобы исключить онкологический процесс.

Лечение зависит от причины. Если гиперостоз вызван гормональными или обменными нарушениями — корректируют именно их. При воспалении — назначают противовоспалительные препараты, антибиотики. В тяжёлых случаях с выраженной деформацией или сдавлением органов — проводят операцию по удалению лишней костной ткани. Также применяются физиотерапия, массаж, ЛФК для поддержания подвижности.

Прогноз разный: при доброкачественных и обменных формах — благоприятный, при опухолевых или генетических — зависит от тяжести и скорости прогрессирования. Главное — найти и устранить причину, а не просто бороться с «шишками» на костях.

К какому врачу обращаться при гиперостозе?

Основные врачи, лечащие гиперостоз:

• Ортопед
• Ревматолог
• Эндокринолог

Другие специалисты, к которым могут направить при сопутствующих симптомах, для дополнительного обследования или уточнения диагноза:

• Невролог
• Хирург
• Травматолог
• Генетик
• Нейрохирург