Какой врач лечит гиперрефлексию?

Гиперрефлексия – это симптом, при котором сухожильные рефлексы становятся слишком активными. Врач слегка ударяет молоточком по колену — и нога взлетает резко, выше обычного, а иногда даже дёргается неадекватно сильно. У здорового человека это может происходить при волнении или повышенном мышечном тонусе, но если гиперрефлексия стойкая и не зависит от состояния, это сигнал: где-то в нервной системе произошёл сбой.

Сухожильные рефлексы — это реакции мышц на раздражение, которые проходят через спинной мозг. Когда всё в порядке, они умеренные, симметричные и не выходят за рамки. Но если повреждаются структуры центральной нервной системы — кора мозга, мозговой ствол, спинной мозг, — контроль над рефлексами ослабляется. В результате даже минимальный стимул вызывает сильное мышечное сокращение.

Причины гиперрефлексии часто связаны с поражением верхнего двигательного нейрона, который идёт от головного мозга до спинного. Нарушение его работы «отпускает тормоза» и даёт мышцам возможность реагировать слишком бурно. Такое бывает при инсультах, рассеянном склерозе, травмах головы и спинного мозга, опухолях, нейродегенеративных болезнях (например, БАС), а также при опухолях или ишемии спинного мозга.

Иногда гиперрефлексия возникает при заболеваниях щитовидной железы, особенно при тиреотоксикозе — повышенном уровне тиреоидных гормонов. Также у некоторых людей наблюдается так называемая физиологическая гиперрефлексия: у тревожных, астеничных, с повышенной возбудимостью нервной системы. В этом случае она не является патологией, но врач должен убедиться, что нет серьёзных причин.

Как правило, гиперрефлексия не приходит одна. Она сопровождается другими неврологическими признаками: спастичностью (повышенным мышечным тонусом), слабостью, изменением походки, нарушениями координации, речевыми или зрительными расстройствами, неустойчивостью. Может быть односторонней или двухсторонней. Очень важна симметрия: если одна нога реагирует гиперактивно, а другая — вяло, это почти всегда указывает на конкретное место поражения в нервной системе.

Диагностика начинается с осмотра невролога. Он проверяет рефлексы, мышечный тонус, чувствительность, проводит координационные и двигательные пробы. Далее могут потребоваться МРТ головного и/или спинного мозга, ЭМГ (электромиография), анализы крови на гормоны щитовидной железы, антитела, а также исследования, исключающие инфекции или аутоиммунные заболевания.

Лечение зависит от причины. Если выявляется инсульт — проводится восстановительная терапия. При рассеянном склерозе — назначаются иммуномодуляторы. Если дело в гипертиреозе — лечат щитовидку. При опухолях — хирургия или химиотерапия. В случае функциональной (неопасной) гиперрефлексии может потребоваться лишь наблюдение и коррекция тревожности.

Гиперрефлексия — это всего лишь индикатор. Он не говорит напрямую о диагнозе, но указывает, где именно в организме стоит искать сбой. Главное — не игнорировать даже такие, казалось бы, «незначительные» сигналы тела.

К какому врачу обращаться при гиперрефлексии?

Основные врачи, лечащие гиперрефлексию:

• Невролог

Другие специалисты, к которым могут направить при сопутствующих симптомах, для дополнительного обследования или уточнения диагноза:

• Эндокринолог
• Реабилитолог
• Терапевт
• Нейрохирург