Какой врач лечит гипертрофическую кардиомиопатию?

Гипертрофическая кардиомиопатия – это одно из самых коварных заболеваний сердца, при котором происходит утолщение (гипертрофия) сердечной мышцы, особенно в области левого желудочка, без видимой причины, вроде гипертонии или клапанных пороков. Внешне сердце может выглядеть здоровым, но при этом работать хуже, чем должно. Чаще всего болезнь носит наследственный характер и связана с мутациями в генах, отвечающих за структуру сердечной мышцы. Эти мутации передаются по аутосомно-доминантному типу, поэтому достаточно одного «сломанного» гена от одного из родителей, чтобы болезнь проявилась.

Самое неприятное в гипертрофической кардиомиопатии — это её скрытность. У многих людей заболевание никак себя не проявляет до тех пор, пока не случится внезапная остановка сердца. Это одна из главных причин внезапной сердечной смерти у молодых спортсменов. Особенно опасна асимметричная гипертрофия межжелудочковой перегородки, которая может нарушать отток крови из сердца, создавая так называемый обструктивный тип заболевания.

В других случаях симптомы проявляются постепенно. Возникает одышка при нагрузке, утомляемость, головокружение, обмороки, особенно при резкой смене положения тела. Иногда появляются перебои в ритме, сердцебиения, ощущение «всплесков» в груди. В тяжёлых случаях развивается сердечная недостаточность с отёками, застойными явлениями в лёгких, снижением толерантности к физической активности.

Недуг развивается из-за нарушения структуры белков, которые отвечают за сокращение миокарда. В результате сердечная мышца становится не только толще, но и менее эластичной, плохо расслабляется в диастолу (расслабляющуюся фазу сердечного цикла), что в итоге нарушает наполнение сердца кровью. Кроме того, аномальные участки миокарда могут провоцировать опасные для жизни аритмии.

Диагностика включает ЭКГ, где можно заметить признаки гипертрофии и нарушения ритма. Но наиболее информативны эхокардиография (УЗИ сердца), а также МРТ сердца, которые показывают утолщённые участки миокарда, характер распределения гипертрофии. Иногда проводится нагрузочное тестирование или суточное мониторирование ЭКГ. Обязательно назначают генетическое тестирование, особенно если есть семейные случаи заболевания или внезапной сердечной смерти.

Лечение направлено на снижение симптомов и профилактику осложнений. Назначаются бета-блокаторы или блокаторы кальциевых каналов — они снижают частоту сердечных сокращений, улучшают наполнение желудочков. При нарушениях ритма применяются антиаритмические препараты или устанавливается кардиовертер-дефибриллятор. В тяжёлых обструктивных формах может проводиться операция по удалению части утолщённой перегородки (миэктомия) или установка спиртовой аблации — искусственное создание инфаркта в нужной зоне, чтобы уменьшить гипертрофию.

Прогноз сильно зависит от формы заболевания, её выраженности и своевременности лечения. У многих людей с гипертрофической кардиомиопатией качество жизни остаётся хорошим, особенно при правильной медикаментозной терапии и регулярном наблюдении у кардиолога. Но при запущенных формах или отсутствии лечения велик риск фатальных аритмий, сердечной недостаточности и внезапного летального исхода. Именно поэтому важно не пропустить симптомы и вовремя пройти обследование, особенно если в семье уже были случаи сердечных заболеваний или внезапной смерти.

К какому врачу обращаться при гипертрофической кардиомиопатии?

Основные врачи, лечащие гипертрофическую кардиомиопатию:

• Кардиолог

Другие специалисты, к которым могут направить при сопутствующих симптомах, для дополнительного обследования или уточнения диагноза:

• Генетик
• Аритмолог
• Реаниматолог
• Хирург