Какой врач лечит гиперурикемию?

Гиперурикемия – это состояние, при котором в крови повышается концентрация мочевой кислоты. Обычно этот показатель у мужчин не превышает 420 мкмоль/л, у женщин — 360 мкмоль/л. Когда уровень выше, говорят о гиперурикемии. Сама по себе она может протекать бессимптомно, но именно она является главным фоном для развития подагры, образования уратных камней в почках и других осложнений.

Мочевая кислота образуется при распаде пуринов — веществ, входящих в состав ДНК и РНК клеток. Пурины поступают как с пищей (мясо, субпродукты, бобовые, крепкий чай, кофе, шоколад), так и синтезируются в организме. В норме мочевая кислота выводится почками, но если её слишком много образуется или почки не справляются с выведением, концентрация начинает расти.

Причины возникновения гиперурикемии делят на две большие группы:

• 1. Повышенное образование мочевой кислоты. Оно встречается при высокопуриновой диете, злоупотреблении алкоголем (особенно пивом и красным вином), ожирении, метаболическом синдроме. Некоторые болезни крови, при которых активно разрушаются клетки (лейкозы, лимфомы), тоже сопровождаются ростом мочевой кислоты.
• 2. Снижение выведения почками. Часто это связано с наследственными особенностями, хроническими заболеваниями почек, артериальной гипертонией, сахарным диабетом. Некоторые лекарства (например, диуретики — тиазидные, петлевые) также мешают нормальному выведению мочевой кислоты.

Интересно, что гиперурикемия нередко выявляется случайно — на плановом биохимическом анализе крови. Человек может чувствовать себя совершенно нормально. Но если уровень остаётся высоким долгое время, появляются риски:

• подагра — отложение кристаллов уратов в суставах, что вызывает сильные воспалительные боли, чаще в плюснефаланговом суставе большого пальца стопы;
• уролитиаз — формирование камней из солей мочевой кислоты в почках и мочевыводящих путях;
• повреждение почек (нефропатия), приводящее к снижению функции органа;
• сосудистые осложнения, так как высокий уровень мочевой кислоты ассоциирован с артериальной гипертензией и атеросклерозом.

Диагноз гиперурикемии ставится по биохимическому анализу крови. Иногда дополнительно назначают анализ мочи, УЗИ почек, суточный мониторинг уровня мочевой кислоты.

Лечение зависит от причины и уровня риска. Если гиперурикемия выявлена случайно, но осложнений нет, чаще всего рекомендуют немедикаментозные меры:

• снизить потребление продуктов, богатых пуринами (жирное мясо, субпродукты, бобовые, копчёности);
• отказаться от избыточного алкоголя, особенно пива и крепких напитков;
• контролировать массу тела, заниматься физической активностью;
• пить достаточно воды для улучшения выведения солей.

Если уровень мочевой кислоты очень высокий или уже есть проявления подагры/камней в почках, назначают медикаменты. Наиболее известный препарат — аллопуринол, который снижает синтез мочевой кислоты. В некоторых случаях применяют фебуксостат, а при нарушениях выведения — урикозурические препараты, усиливающие работу почек.

Прогноз при гиперурикемии во многом зависит от образа жизни и дисциплины пациента. При соблюдении рекомендаций можно держать уровень под контролем и избежать подагры и почечных камней. Если же игнорировать проблему, высока вероятность тяжёлых осложнений.

Таким образом, гиперурикемия — это не болезнь сама по себе, а важный сигнал организма. Она показывает, что обмен веществ работает с перегрузкой и требует внимания.

К какому врачу обращаться при гиперурикемии?

Основные врачи, лечащие гиперурикемию:

• Терапевт
• Ревматолог

Другие специалисты, к которым могут направить при сопутствующих симптомах, для дополнительного обследования или уточнения диагноза:

• Нефролог
• Кардиолог
• Эндокринолог
• Диетолог