Какой врач лечит гиперурикозурию?

Гиперурикозурия – это состояние, при котором в моче выделяется слишком много мочевой кислоты. В норме у взрослых мужчин выводится около 800 мг в сутки, у женщин — до 750 мг. Когда этот показатель превышен, говорят о гиперурикозурии.

Чаще всего она связана с ускоренным распадом пуринов или с их избытком в пище. По сути, гиперурикозурия — «вторая сторона медали» гиперурикемии, так как повышение мочевой кислоты в крови часто сопровождается её активным выведением через почки. Но это состояние несёт особые риски, главным из которых является образование уратных камней (уролитиаз).

Причины гиперурикозурии:

• наследственные особенности обмена пуринов;
• чрезмерное употребление продуктов, богатых пуринами (мясо, печень, бобовые, морепродукты, алкоголь);
• быстрое разрушение клеток при лечении онкогематологических заболеваний (так называемый синдром лизиса опухоли);
• ожирение, метаболический синдром, инсулинорезистентность;
• приём некоторых лекарств (например, цитостатиков).

Клинически гиперурикозурия может никак себя не проявлять. Но у многих людей она приводит к следующим неприятностям:

• образованию кристаллов уратов в моче, которые со временем формируют камни в почках и мочеточниках;
• появлению боли в пояснице или внизу живота (почечные колики);
• эпизодам мутной, «песчаной» мочи, иногда с примесью крови;
• хроническим воспалительным процессам в мочевых путях.

Для диагностики основным методом является суточный анализ мочи на мочевую кислоту. Дополнительно проводят УЗИ почек, чтобы исключить камни. Важно дифференцировать гиперурикозурию от других причин мочекаменной болезни.

Лечение направлено на снижение концентрации мочевой кислоты в моче и профилактику камнеобразования. Основные меры:

• диета с ограничением пуринов, отказ от крепкого алкоголя, уменьшение соли;
• обильное питьё (до 2–2,5 литров воды в сутки), чтобы «разбавлять» мочу и снижать риск выпадения кристаллов;
• щелочная минеральная вода или препараты для ощелачивания мочи (например, цитратные смеси), так как мочевая кислота лучше растворяется в щелочной среде;
• при необходимости — медикаменты, которые уменьшают образование мочевой кислоты или усиливают её растворимость.

Особая роль отводится контролю веса и коррекции метаболического синдрома. Избыточная масса тела и инсулинорезистентность значительно повышают риск гиперурикозурии и её осложнений.

Прогноз при гиперурикозурии зависит от своевременности диагностики. Если выявить её на этапе, когда камни ещё не сформировались, можно ограничиться диетой и профилактикой. Но если камни уже есть, может потребоваться хирургическое или эндоскопическое лечение.

Таким образом, гиперурикозурия — это «тихий» процесс, который незаметно подтачивает здоровье почек. Но при внимательном отношении и правильном образе жизни можно свести риски к минимуму.

К какому врачу обращаться при гиперурикозурии?

Основные врачи, лечащие гиперурикозурию:

• Нефролог
• Уролог

Другие специалисты, к которым могут направить при сопутствующих симптомах, для дополнительного обследования или уточнения диагноза:

• Терапевт
• Ревматолог
• Эндокринолог
• Диетолог.