Какой врач лечит гипокальциемию?

Гипокальциемия – это снижение уровня кальция в крови ниже нормальных значений. На первый взгляд может показаться, что кальций нужен только для крепости костей и зубов, но на самом деле он играет куда более важную роль. Кальций участвует в свёртывании крови, обеспечивает нормальную работу мышц, в том числе сердечной, поддерживает проведение нервных импульсов. Поэтому когда его становится мало, страдает весь организм.

Причины гипокальциемии разнообразны. Одна из главных — недостаток паратгормона, гормона околощитовидных желез. Он регулирует обмен кальция, и при гипопаратиреозе уровень кальция неизбежно падает. Есть и другие варианты: дефицит витамина D, без которого кальций плохо усваивается в кишечнике; хронические болезни почек, нарушающие его выведение; острый панкреатит, при котором кальций активно «захватывается» воспалённой тканью. Иногда виновато неправильное питание или длительный приём лекарств, например, антиконвульсантов или некоторых антибиотиков.

Развивается гипокальциемия постепенно или остро. На лёгких стадиях человек может не ощущать проблем, но по мере снижения кальция появляются характерные симптомы. В первую очередь это повышенная нервно-мышечная возбудимость: судороги, непроизвольные сокращения мышц, ощущение покалывания и онемения в пальцах. Классическим проявлением является тетания — болезненные спазмы кистей и стоп, которые могут быть очень сильными. У детей и подростков гипокальциемия часто приводит к задержке роста, развитию рахитоподобных изменений. У взрослых возможны изменения психики: раздражительность, тревожность, депрессия.

Самая опасная сторона гипокальциемии — влияние на сердце. Кальций отвечает за сокращение сердечной мышцы, и его дефицит вызывает аритмии, снижает силу сердечных сокращений, может приводить к сердечной недостаточности. При тяжёлых формах развивается ларингоспазм — судорожное сокращение мышц гортани, которое перекрывает дыхательные пути и угрожает жизни.

Диагностика гипокальциемии начинается с анализа крови, но важно учитывать, что кальций в организме существует в двух формах: связанный с белками и ионизированный. Именно последний играет роль в обменных процессах, поэтому врачи смотрят на него в первую очередь. Дополнительно исследуют уровень магния, фосфора, паратгормона, витамина D — это помогает понять, что именно вызвало дефицит.

Лечение зависит от причины и тяжести. При лёгкой гипокальциемии достаточно диеты, богатой молочными продуктами, орехами, зеленью, а также приёма препаратов кальция и витамина D. В тяжёлых случаях кальций вводят внутривенно, причём очень осторожно, чтобы не вызвать аритмии. Если проблема связана с гипопаратиреозом, назначают пожизненную гормональную терапию. При почечной недостаточности используют специальные формы кальция и корректируют фосфатный обмен.

Прогноз при гипокальциемии благоприятный, если вовремя выявить и лечить её. Но при хронических заболеваниях, например, почек или эндокринной системы, дефицит кальция может возвращаться снова и снова. В таких случаях важно постоянное наблюдение у врача, контроль анализов и корректировка терапии. Игнорировать гипокальциемию нельзя: её осложнения — судороги, нарушения ритма сердца, дыхательные спазмы — могут быть смертельно опасны, но при правильном подходе их можно полностью избежать.

К какому врачу обращаться при гипокальциемии?

Основные врачи, лечащие гипокальциемию:

• Терапевт
• Эндокринолог
• Кардиолог

Другие специалисты, к которым могут направить при сопутствующих симптомах, для дополнительного обследования или уточнения диагноза:

• Нефролог
• Невролог
• Педиатр