Какой врач лечит гипопитуитаризм (гипоталамо-гипофизарную недостаточность)?

Гипопитуитаризм (гипоталамо-гипофизарная недостаточность) – это состояние, при котором гипофиз (или гипоталамус, управляющий им) вырабатывает недостаточно одного или нескольких гормонов, необходимых для нормальной работы эндокринных органов: щитовидной железы, надпочечников, половых желёз и других систем. Поскольку гипофиз является центральным звеном гормональной регуляции, его недостаточность нарушает баланс во всём организме.

Причины разнообразны: опухоли гипофиза или гипоталамуса, травмы головы, нейрохирургические операции, кровоизлияния в область гипофиза (например, синдром Шихана после тяжёлых родов), инфекции, аутоиммунные процессы, радиационное воздействие, врождённые аномалии или генетические синдромы. Иногда причина остаётся неясной.

Гипопитуитаризм может развиваться остро (например, после массивного кровотечения) или постепенно, на протяжении месяцев и лет.

Симптомы зависят от того, какие именно гормоны перестают вырабатываться. При дефиците адренокортикотропного гормона (АКТГ) развивается слабость, падение давления, потеря веса; при нехватке тиреотропного гормона (ТТГ) появляются признаки гипотиреоза — сонливость, отёчность, замедленный обмен веществ; при дефиците гонадотропинов снижается либидо, исчезают менструации у женщин и выработка тестостерона у мужчин.

Нередко встречается выпадение волос на теле, побледнение кожи, ухудшение памяти, апатия. При полном поражении гипофиза развивается пангипопитуитаризм — отсутствие всех его гормонов. У детей такое состояние приводит к задержке роста и полового созревания.

Для диагностики используют анализ крови на гормоны гипофизарно-гипоталамической системы: ТТГ, АКТГ, ФСГ, ЛГ, пролактин, соматотропный гормон и их периферические эффекты (кортизол, Т4, половые гормоны и др.). Также выполняется МРТ головного мозга для поиска опухолей или структурных повреждений.

Лечение направлено на устранение причины (если это возможно) и заместительную гормональную терапию. Пациент получает те гормоны, которые гипофиз больше не способен синтезировать — тироксин, гидрокортизон, половые гормоны, а иногда и гормон роста. При опухолях может потребоваться операция или лучевая терапия.

Прогноз зависит от степени повреждения и своевременности терапии. При правильно подобранном лечении человек может вести полноценную жизнь, но контроль уровня гормонов и наблюдение у эндокринолога остаются пожизненными.

К какому врачу обращаться при гипопитуитаризме (гипоталамо-гипофизарной недостаточности)?

Основные врачи, лечащие гипопитуитаризм (гипоталамо-гипофизарную недостаточность):

• Эндокринолог
• Нейрохирург

Другие специалисты, к которым могут направить при сопутствующих симптомах, для дополнительного обследования или уточнения диагноза:

• Невролог
• Терапевт
• Гинеколог
• Андролог