Какой врач лечит гипоспадию?

Гипоспадия – это врождённое анатомическое нарушение развития мочеиспускательного канала у мальчиков, при котором его наружное отверстие (меатус) располагается не на привычном месте — верхушке головки полового члена, а ниже — на теле полового члена, у основания или даже в области мошонки. В редких случаях подобные изменения встречаются и у девочек, когда отверстие уретры смещается к влагалищу, но женская форма гипоспадии крайне редка.

Во время внутриутробного развития формирование уретры у мальчиков происходит примерно между 8-й и 14-й неделями беременности. Если в этот период нарушается процесс сращения уретральных складок, мочеиспускательный канал не доходит до конца головки, и его выход оказывается на другом участке.

Причинами могут быть как наследственные факторы, так и воздействие неблагоприятных внешних условий на организм матери во время беременности. Важную роль играют гормональные нарушения, особенно связанные с недостаточной активностью андрогенов, приём некоторых лекарств с антиандрогенным эффектом, курение, воздействие токсинов и эндокринных разрушителей (например, фталатов). Иногда гипоспадия встречается как часть хромосомных синдромов.

Клинические проявления зависят от степени смещения отверстия уретры. При лёгких формах, когда отверстие находится близко к головке, может страдать только внешний вид органа, а мочеиспускание происходит почти нормально. При более тяжёлых вариантах струя мочи направлена вниз, ребёнку приходится мочиться сидя. Часто наблюдается искривление полового члена (хорде), что вызывает трудности при половом акте в будущем.

Диагноз ставится сразу после рождения на основании осмотра. Врач оценивает расположение отверстия, форму и длину полового члена, наличие сопутствующих аномалий (например, расщепления мошонки). В отдельных случаях проводится ультразвуковое исследование, гормональные тесты и генетические анализы, чтобы исключить нарушения полового развития.

Основной метод лечения — хирургический. Операция проводится обычно в возрасте от 6 до 18 месяцев, пока ребёнок ещё мал и не испытывает психологического дискомфорта. Цель вмешательства — восстановить нормальное расположение уретры, выпрямить член и придать ему естественный внешний вид. Современные методы позволяют достичь хороших функциональных и эстетических результатов.

После операции требуется уход за операционной областью, предотвращение инфекции и контроль за формированием нового отверстия. В большинстве случаев после правильного лечения мочеиспускание и потенция в будущем не страдают.

К какому врачу обращаться при гипоспадии?

Основные врачи, лечащие гипоспадию:

• Уролог
• Детский хирург

Другие специалисты, к которым могут направить при сопутствующих симптомах, для дополнительного обследования или уточнения диагноза:

• Эндокринолог
• Генетик
• Неонатолог