Какой врач лечит гистоплазмоз (болезнь Дарлинга)?

Гистоплазмоз (или болезнь Дарлинга) – это грибковое инфекционное заболевание, вызываемое микроорганизмом Histoplasma capsulatum. Этот грибок живёт в почве, особенно там, где много помёта птиц или летучих мышей, поскольку такие условия богаты азотом и создают идеальную среду для его роста. Заражение происходит при вдыхании спор грибка, которые попадают в лёгкие, где и начинается инфекционный процесс. От человека к человеку гистоплазмоз не передаётся.

Это заболевание часто встречается в регионах с тёплым и влажным климатом — например, в долинах рек Огайо и Миссисипи в США, в Латинской Америке, Юго-Восточной Азии, а также в Африке. Впрочем, споры Histoplasma могут встречаться почти повсюду, где есть старые постройки, пещеры или скопления птиц.

После попадания в организм грибок оседает в лёгких и вызывает воспаление. У большинства людей с нормальным иммунитетом инфекция проходит бессимптомно или напоминает лёгкую простуду. Однако у людей с ослабленной иммунной системой (например, при ВИЧ, после химиотерапии или при длительном приёме кортикостероидов) заболевание может принимать тяжёлую форму, поражая не только лёгкие, но и печень, селезёнку, костный мозг, лимфоузлы и даже центральную нервную систему.

Существует три основные формы гистоплазмоза:

• Острая лёгочная форма — начинается внезапно, обычно через 1–3 недели после заражения. Появляются слабость, повышение температуры, кашель, боли в груди, иногда с одышкой. Симптомы нередко похожи на грипп или пневмонию.
• Хроническая форма — развивается у людей с хроническими заболеваниями лёгких, особенно у курильщиков. Проявляется длительным кашлем, потерей веса, ночной потливостью и субфебрильной температурой. На рентгене лёгких часто видны очаги, напоминающие туберкулёз.
• Диссеминированная форма — самая тяжёлая, при которой грибок распространяется по всему организму. Может вызывать увеличение печени и селезёнки, язвы во рту, анемию, поражения кожи и лихорадку. Без лечения она часто приводит к летальному исходу.

Диагностика основывается на лабораторных анализах и визуальных исследованиях. Основные методы включают микроскопию мокроты, культивирование грибка, тесты на антигены в крови или моче, рентгенографию грудной клетки и, при необходимости, компьютерную томографию. Иногда требуется биопсия тканей для подтверждения диагноза.

Лечение зависит от формы заболевания и состояния иммунитета пациента. Лёгкие случаи проходят самостоятельно, но при выраженных симптомах назначают противогрибковые препараты. Основные средства — итраконазол (при лёгких и среднетяжёлых формах) и амфотерицин B (при тяжёлых или диссеминированных формах). Курс лечения может длиться от нескольких недель до года.

Профилактика сводится к избеганию контакта с пылью в местах, где могут находиться споры грибка. Работникам, занятым на таких территориях, рекомендуется использовать респираторы.

Прогноз при своевременном лечении благоприятный. У большинства пациентов выздоровление наступает полностью, но при ослабленном иммунитете возможны рецидивы.

К какому врачу обращаться при гистоплазмозе (болезни Дарлинга)?

Основные врачи, лечащие гистоплазмоз:

• Инфекционист
• Пульмонолог

Другие специалисты, к которым могут направить при сопутствующих симптомах, для дополнительного обследования или уточнения диагноза:

• Терапевт
• Иммунолог
• Гематолог