Какой врач лечит глаукому?

Глаукома – это хроническое прогрессирующее заболевание глаз, при котором происходит повреждение зрительного нерва, чаще всего на фоне повышенного внутриглазного давления.

Основная опасность глаукомы заключается в том, что она долгое время развивается незаметно, без выраженных симптомов, и обнаруживается уже на стадии необратимых изменений. Именно поэтому глаукому называют одной из ведущих причин необратимой слепоты во всём мире. Заболевание может возникать в любом возрасте, но риск значительно увеличивается после 40–45 лет.

В норме внутри глаза постоянно вырабатывается и оттекает внутриглазная жидкость, поддерживая стабильное давление. При глаукоме этот баланс нарушается: жидкость оттекает хуже, давление внутри глаза повышается и начинает сдавливать зрительный нерв в области его выхода из глазного яблока. В результате постепенно разрушаются нервные волокна, отвечающие за передачу зрительной информации в мозг.

Важно понимать, что повышенное внутриглазное давление — не единственный фактор. Существуют формы глаукомы, при которых давление остаётся в пределах нормы, но зрительный нерв всё равно повреждается из-за нарушенного кровоснабжения или индивидуальной чувствительности тканей.

Существует несколько основных типов глаукомы. Самая распространённая — первичная открытоугольная глаукома, при которой отток жидкости затрудняется постепенно. Она может развиваться годами без заметных жалоб, а первые симптомы проявляются уже при значительном сужении поля зрения. Закрытоугольная глаукома встречается реже, но протекает более бурно. При ней угол между радужкой и роговицей закрывается, что резко блокирует отток жидкости. Это может привести к острому приступу глаукомы — состоянию, сопровождающемуся сильной болью в глазу и голове, резким снижением зрения, тошнотой и даже рвотой. Без неотложной помощи такой приступ может привести к полной потере зрения в течение часов.

Также выделяют врождённую глаукому, связанную с аномалиями развития дренажной системы глаза, и вторичную глаукому, которая развивается на фоне других заболеваний глаз, травм, воспалений или приёма некоторых лекарств, например кортикостероидов.

Симптомы глаукомы на ранних стадиях обычно минимальны. Может отмечаться повышенная утомляемость глаз, периодическое затуманивание зрения, радужные круги вокруг источников света. Постепенно начинает сужаться поле зрения, сначала по периферии. Человек перестаёт замечать объекты сбоку, натыкается на предметы, но центральное зрение долгое время остаётся сохранным. Именно это создаёт иллюзию того, что проблемы нет или она несерьезная. На поздних стадиях снижается и центральное зрение, вплоть до полной слепоты.

Диагностика глаукомы включает измерение внутриглазного давления, исследование полей зрения, осмотр зрительного нерва, а также современные методы визуализации, такие как оптическая когерентная томография. Одного измерения давления недостаточно, поскольку оно может колебаться в течение суток. Поэтому важен комплексный подход и регулярное наблюдение.

Лечение глаукомы направлено на замедление или остановку повреждения зрительного нерва. Полностью восстановить утраченные нервные волокна невозможно, поэтому ключевым является раннее выявление. Основой терапии являются глазные капли, снижающие внутриглазное давление за счёт уменьшения выработки жидкости или улучшения её оттока. При недостаточной эффективности медикаментов применяются лазерные методы или хирургические операции, создающие новые пути оттока жидкости.

Лечение глаукомы пожизненное. Даже при нормализации давления пациент должен продолжать наблюдение, поскольку заболевание может прогрессировать.

Прогноз зависит от формы глаукомы, стадии на момент выявления и соблюдения рекомендаций врача. При ранней диагностике и правильном лечении большинство людей сохраняют зрение на протяжении всей жизни.

Глаукома требует дисциплины, регулярных осмотров и осознанного отношения к своему здоровью, поскольку потеря зрения при этом заболевании необратима.

К какому врачу обращаться при глаукоме?

Основные врачи, лечащие глаукому:

• Офтальмолог

Другие специалисты, к которым могут направить при сопутствующих симптомах, для дополнительного обследования или уточнения диагноза:

• Глаукоматолог
• Невролог