Какой врач лечит глазную мигрень (мерцательную скотому)?

Глазная мигрень, также известная как мерцательная скотома, — это особый тип мигрени, при котором временно нарушается зрение, обычно на одном глазу. В отличие от обычной мигрени, при глазной форме головная боль может быть слабой или вовсе отсутствовать, а главным проявлением становятся зрительные феномены: мерцание, зигзаги, «вспышки», пятна или искажения изображения.

Основная причина глазной мигрени — временные нарушения кровотока в зрительной коре головного мозга или в сосудах, питающих сетчатку глаза. Эти спазмы приводят к тому, что часть зрительного поля «выпадает» — человек видит яркие вспышки или темные участки, которые постепенно перемещаются. Эпизод обычно длится от нескольких минут до получаса, после чего зрение полностью восстанавливается.

Провоцирующие факторы (триггеры) те же, что и при классической мигрени: стресс, переутомление, недосып, гормональные колебания, сильные запахи, резкий свет, длительная работа за экраном, а также употребление определённых продуктов — шоколада, красного вина, копчёностей и сыра. Иногда мигрень развивается после пребывания в душном помещении или на фоне изменения погоды.

Существует два основных варианта глазной мигрени:

• Офтальмологическая (ретинальная) — связана с нарушением кровоснабжения сетчатки одного глаза. При этом симптомы проявляются только на одной стороне и могут включать временное затуманивание зрения, появление тёмных пятен или даже кратковременную потерю зрения.
• Мигрень с аурой (зрительная аура) — в этом случае изменения происходят в мозге, а не в самом глазу. Зрение искажается с обеих сторон, появляются «зигзаги» или мерцающие линии, которые постепенно увеличиваются, смещаются и исчезают.

Диагностика включает осмотр офтальмолога для исключения других причин, таких как отслоение сетчатки, тромбоз сосудов глаза, воспалительные процессы или глаукома. Проводится офтальмоскопия, проверка полей зрения, оценка глазного дна. Если глазное заболевание исключено, пациента направляют к неврологу для уточнения диагноза. Иногда выполняют МРТ головного мозга, чтобы исключить сосудистые аномалии или опухоли.

Лечение глазной мигрени направлено на предотвращение приступов и снятие симптомов. При лёгких формах достаточно покоя, приглушённого света и спокойной обстановки. Врач может назначить препараты для профилактики: бета-блокаторы (пропранолол), антагонисты кальция (флунаризин), триптаны, а при частых приступах — противосудорожные средства вроде топирамата. Важно также устранить провоцирующие факторы: нормализовать сон, ограничить кофеин, не пропускать приёмы пищи и избегать переутомления.

Приступ глазной мигрени обычно безвреден, но важно отличить его от состояний, связанных с нарушением кровоснабжения глаза или мозга (например, транзиторной ишемической атаки). Если эпизоды повторяются часто, сопровождаются болью, головокружением, нарушением речи или слабостью, требуется срочная консультация врача.

Прогноз благоприятный — зрение полностью восстанавливается, а приступы обычно становятся реже. Однако при частых рецидивах необходимо наблюдаться у невролога и при необходимости проходить профилактическое лечение.

К какому врачу обращаться при глазной мигрени (мерцательной скотоме)?

Основные врачи, лечащие глазную мигрень (мерцательную скотому):

• Офтальмолог
• Невролог

Другие специалисты, к которым могут направить при сопутствующих симптомах, для дополнительного обследования или уточнения диагноза:

• Терапевт
• Кардиолог
• Эндокринолог