Какой врач лечит глазной токсокароз (офтальмотоксокароз)?

Глазной токсокароз (офтальмотоксокароз) – это паразитарное заболевание глаз, вызываемое личинками круглых червей рода Toxocara, которые обычно паразитируют у собак и кошек. В организме человека эти гельминты во взрослого червя не превращаются, но их личинки способны долгое время существовать в тканях, вызывая хроническое воспаление.

Глазная форма токсокароза считается одной из самых коварных, потому что часто развивается у детей и молодых людей, протекает медленно и маскируется под другие офтальмологические заболевания.

Инфицирование происходит при проглатывании яиц токсокар, которые попадают в организм с загрязнённой почвой, в которой содержатся фекалии животных, через немытые руки, немытые овощи, грязной водой или при простом контакте с животными.

После попадания в кишечник личинки проникают в кровь и могут мигрировать в разные органы, включая глаза. В глазном яблоке личинка обычно локализуется в сетчатке, сосудистой оболочке или стекловидном теле. Организм воспринимает её как инородное тело, формируя вокруг очаг воспаления — гранулёму. Именно этот процесс и приводит к развитию клинических проявлений. Заболевание чаще всего одностороннее, поражается один глаз.

Симптомы могут нарастать постепенно, иногда в течение месяцев и даже лет. Появляется снижение зрения, ощущение «плавающих» пятен или нитей перед глазом, искажение изображения, иногда вспышки света. Боль выражена не всегда, что создаёт ложное ощущение несерьёзности проблемы. При прогрессировании возможны покраснение глаза, воспаление, вторичная глаукома, отслойка сетчатки. У детей глазной токсокароз нередко становится причиной внезапного ухудшения зрения без видимых внешних причин.

Существует несколько клинических вариантов офтальмотоксокароза. Наиболее распространён — задний увеит или хориоретинит, при котором воспаление затрагивает сетчатку и сосудистую оболочку. Другой вариант — эндофтальмит, тяжёлое диффузное воспаление внутренних структур глаза, которое может напоминать гнойный процесс или опухоль. Именно поэтому глазной токсокароз нередко ошибочно принимают за ретинобластому или другие онкологические заболевания глаза.

Диагностика требует высокой настороженности со стороны врача. Офтальмолог проводит осмотр глазного дна, делает УЗИ глаза, оптическую когерентную томографию. В крови могут выявляться признаки паразитарной инфекции, такие как эозинофилия, однако при изолированной глазной форме они часто отсутствуют. Большое значение имеет серологическая диагностика — выявление антител к токсокарам. В сложных случаях требуется консультация инфекциониста и иммунолога.

Лечение глазного токсокароза сложное и многоэтапное. Противопаразитарные препараты применяются с осторожностью, поскольку гибель личинки может усилить воспаление и ухудшить состояние глаза. Поэтому терапия часто сочетается с противовоспалительными средствами, включая кортикостероиды, которые уменьшают иммунную реакцию тканей глаза. При осложнениях, таких как отслойка сетчатки, кровоизлияния или выраженные помутнения стекловидного тела, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Прогноз заболевания зависит от локализации очага и своевременности лечения. При раннем выявлении возможно сохранение зрения, однако полное восстановление бывает редко. Часто остаются стойкие изменения, включая снижение остроты зрения или дефекты поля зрения.

Профилактика играет ключевую роль и включает соблюдение гигиены, регулярную дегельминтизацию домашних животных, контроль детских песочниц и обучение детей правилам чистоты.

Глазной токсокароз — редкое, но крайне серьёзное заболевание, которое требует комплексного подхода и длительного наблюдения.

К какому врачу обращаться при глазном токсокарозе (офтальмотоксокарозе)?

Основные врачи, лечащие глазной токсокароз (офтальмотоксокароз):

• Офтальмолог
• Инфекционист

Другие специалисты, к которым могут направить при сопутствующих симптомах, для дополнительного обследования или уточнения диагноза:

• Паразитолог
• Иммунолог
• Витреоретинальный хирург