Какой врач лечит гнойный тиреоидит?

Гнойный тиреоидит – это редкое, но крайне серьёзное инфекционное воспаление щитовидной железы, при котором в ткани органа образуется гнойный очаг.

В отличие от более распространённых аутоиммунных или подострых форм тиреоидита, гнойный вариант имеет бактериальную природу и относится к неотложным состояниям.

Щитовидная железа в норме хорошо защищена от инфекций благодаря богатому кровоснабжению, лимфатическому оттоку и анатомическому положению, поэтому развитие гнойного воспаления почти всегда связано с ослаблением защитных механизмов или наличием источника инфекции поблизости.

Чаще всего возбудителями являются стафилококки и стрептококки, реже другие бактерии. Инфекция может проникать в ткань железы гематогенным путём — с током крови из других очагов, например при фурункулёзе, ангине, пневмонии, сепсисе. Возможен и контактный путь распространения при воспалительных процессах в области шеи, а также после травм, инвазивных процедур или операций. Предрасполагающими факторами считаются иммунодефицитные состояния, сахарный диабет, хронические инфекции, врождённые аномалии развития шеи.

Заболевание начинается остро и развивается стремительно. Появляется резкая боль в области шеи, чаще с одной стороны, которая усиливается при глотании, разговоре и поворотах головы. Боль может отдавать в ухо, нижнюю челюсть или затылок. Щитовидная железа увеличивается в размерах, становится резко болезненной при пальпации, кожа над ней может быть покрасневшей и горячей на ощупь. Быстро нарастают общие симптомы интоксикации: высокая температура, озноб, слабость, потливость, выраженное ухудшение самочувствия. В отличие от аутоиммунных форм тиреоидита, гормональные нарушения на первых этапах могут быть минимальными или отсутствовать, однако по мере разрушения ткани железы возможно развитие транзиторного тиреотоксикоза или, наоборот, гипотиреоза. Опасность гнойного тиреоидита заключается в риске распространения инфекции. Без лечения гнойный процесс может привести к формированию абсцесса щитовидной железы, прорыву гноя в окружающие ткани шеи, развитию медиастинита и сепсиса.

Диагностика включает клинический осмотр, анализы крови с выраженными признаками воспаления, ультразвуковое исследование щитовидной железы, при необходимости пункцию с исследованием содержимого. В ряде случаев используют КТ для оценки распространённости процесса.

Лечение проводится только в стационаре. Назначается массивная антибактериальная терапия, дезинтоксикационные мероприятия, обезболивание. При формировании абсцесса показано хирургическое вскрытие и дренирование гнойного очага. После стихания острого процесса оценивают функцию щитовидной железы и при необходимости проводят гормональную коррекцию.

Прогноз при своевременном лечении благоприятный, однако заболевание требует внимательного наблюдения, поскольку в ряде случаев возможно стойкое снижение функции железы.

Гнойный тиреоидит — пример того, как локальное инфекционное воспаление эндокринного органа может быстро перерасти в системную угрозу при отсутствии срочной медицинской помощи.

К какому врачу обращаться при гнойном тиреоидите?

Основные врачи, лечащие гнойный тиреоидит:

• Эндокринолог
• Хирург

Другие специалисты, к которым могут направить при сопутствующих симптомах, для дополнительного обследования или уточнения диагноза:

• Инфекционист
• Терапевт
• Реаниматолог