Острый панкреатит: причины, симптомы, лечение

25.10.2020

При остром панкреатите активируются ферменты, разрушающие собственную железу. После воспаления общая функция поджелудочной железы нормализуется.

Причины, частота и факторы риска

Основными причинами острого панкреатита у взрослых являются камни в желчном пузыре, другие заболевания желчного пузыря, чрезмерное употребление алкоголя, а также жирной, жареной и острой пищи. Причинами воспаления также могут быть: вирусная инфекция (паротит, вирусы Коксаки B), пневмония, вызванная микоплазмой, бактериями Campilobacter, травмы, хирургическое вмешательство на поджелудочной железе или желчных протоках, а также некоторые лекарственные препараты. Механизм, вызывающий панкреатит, малоизвестен. Считается, что ферменты, обычно секретируемые поджелудочной железой в неактивной форме, активируются в поджелудочной железе и начинают разрушать ее ткань. Это процесс автолиза, вызывающий отек, кровотечение и повреждение кровеносных сосудов. Приступ может длиться 48 часов. Заболевание чаще поражает мужчин, чем женщин. Употребление алкоголя – фактор риска.

Симптомы

Боль в животе справа вверху или посередине:

постоянная или хроническая;
может усилиться, если полежать на спине;
может доходить до спины или ниже правой лопатки;
может ухудшиться при приеме еды или питье (возникает в течение нескольких минут после еды), особенно после жирной, жареной и острой пищи;
усиливается после употребления алкоголя.

Другие симптомы:

тошнота;
рвота;
слабость;
потливость;
беспокойство;
высокая температура;
липкая и влажная кожа;
легкая желтуха.

Симптомы, которые могут быть связаны с заболеванием:

вздутый живот;
переполнение и газ в животе;
расстройство желудка;
синяки и кровотечения на коже;
боль в груди ниже грудины;
боль в паху;
чрезмерные газы/метеоризм;
икота;
высыпания или поражения кожи.

Диагностика панкреатита

Общий осмотр покажет, что артериальное давление низкое, а частота сердечных сокращений выше 90 (слегка ускоренная).

Тесты, показывающие, что ферменты поджелудочной железы секретируются:

повышенные значения амилазы в сыворотке;
повышенный уровень амилазы в моче;
повышенные значения липазы в сыворотке.

Методы исследования на панкреатит:

компьютерная томография (КТ);
УЗИ брюшной полости.

Анализы крови:

общий анализ крови показывает повышенное количество лейкоцитов;
анализ на возможный повышенный уровень глюкозы в крови;
анализ на более низкие значения кальция в сыворотке.

Осложнения

Острый панкреатит может вызвать следующие осложнения:

низкое кровяное давление;
сердечная недостаточность;
почечная недостаточность;
ОРДС (синдром респираторного расстройства у взрослых);
асцит, скопление жидкости в брюшной полости;
кисты (полости, заполненные жидкостью) или абсцессы (скопления гноя) поджелудочной железы.

Лечение

Лечение сосредоточено на поддерживающих мерах, таких как внутривенное восполнение жидкости, обезболивание с помощью анальгетиков и предотвращение приема пищи и жидкости через рот, что ограничивает активность поджелудочной железы. Иногда, в случае постоянной рвоты и сильной боли, может быть вставлен назогастральный зонд (трубка, которая вводится через нос в желудок). Хирургическое вмешательство или эндоскопическая терапия (с использованием эндоскопа, устройства с освещением, которое может исследовать внутреннюю полость тела) показаны в некоторых случаях, когда необходимо удалить желчные камни, блокирующие дренаж поджелудочной железы.

Прогноз

В большинстве случаев симптомы проходят в течение недели, но в некоторых случаях развивается опасное для жизни заболевание. Смертность высока при геморрагическом панкреатите с поражением печени, сердца или почек. Приступы острого воспаления могут повторяться.

Профилактика

Профилактика острого панкреатита связана с ограничением причин, вызывающих заболевание. Стоит ограничить употребление спиртных напитков, а также жареной, жирной и острой ищи. Также следует избегать любых травм живота. Проводить вакцинацию детей от паротита и других детских болезней, которые впоследствии могут вызвать воспаление поджелудочной железы.