Десятилетия научных исследований показали, что тиомерсал, широко используемый консервант для вакцин, безопасен и не вызывает нейротоксичных эффектов. Тем не менее, дискуссии о его применении продолжаются, что подчёркивает важность прозрачного информирования о научных данных для успешной иммунизации.
В этой статье рассматриваются актуальные вопросы, связанные с использованием тиомерсала в вакцинах. В ней анализируются химические свойства тиомерсала, его биологическая активность и данные о безопасности, что позволяет получить научно обоснованное представление о его роли в современной медицине и сформулировать рекомендации на будущее.
Что такое Тиомерсал?
Тиомерсал (англ. Thimerosal), известный под торговым названием «Мертиолат», представляет собой органическое соединение ртути, обладающее антисептическими и противогрибковыми свойствами. Он применяется в различных областях медицины, в том числе в производстве препаратов иммуноглобулина, антигенов для кожных проб и противоядий.
Несмотря на то, что тиомерсал используется в вакцинах с 1930-х годов, он стал объектом пристального внимания общественности, особенно с начала 2000-х. Некоторые агентства и СМИ выразили обеспокоенность его использованием в качестве консерванта, ссылаясь на возможное воздействие ртути и рекомендуя ограничить его применение у детей, беременных и кормящих женщин.
Химическая структура и свойства
Тиомерсал — это соединение на основе этилртути с тиосалицилатным фрагментом. В 1928 году его синтезировал и запатентовал Моррис Караш. Препарат создавался для защиты биологических и фармацевтических продуктов от микробов.
При распаде тиомерсала образуются этилртуть и тиосалицилат. Эти вещества считаются относительно безопасными в медицинском применении. Но именно этилртуть вызывает основные споры.
Несмотря на химическое сходство с метилртутью, известным токсином, загрязняющим окружающую среду и вызывающим отравление ртутью, этилртуть существенно отличается по биологическому метаболизму, накоплению в тканях и скорости выведения. Эти различия имеют ключевое значение для оценки безопасности тиомерсала.
Историческое и текущее использование
С момента своего изобретения тиомерсал используется в качестве консерванта в широком спектре препаратов:
- офтальмологические растворы,
- назальные спреи,
- вакцины.
В прошлом он входил в состав педиатрических вакцин против гепатита B, дифтерии, столбняка, коклюша и гемофильной инфекции типа B. Однако в начале 2000-х годов из-за опасений общественности по поводу возможного воздействия ртути органы здравоохранения США и Европы рекомендовали исключить или сократить количество тиомерсала в детских вакцинах в качестве меры предосторожности.
Сегодня тиомерсал по-прежнему используется в некоторых вакцинах против гриппа, особенно в многодозовых препаратах. Однако большинство обычных детских вакцин в таких странах, как США и Канада, не содержат тиомерсала или содержат лишь мизерное количество этого консерванта.
Фармакокинетика и метаболизм
Тиомерсал обычно вводят внутримышечно, после чего он быстро метаболизируется в этилртуть, которая затем всасывается в кровь и распространяется по всему организму. В отличие от метилртути, которая накапливается в тканях и имеет длительный период полураспада — 40–50 дней, этилртуть выводится из организма в течение 4–10 дней.
Основной путь выведения этилртути — через кишечник, при этом в мозге и других тканях задерживается лишь незначительное количество. Исследования показали, что воздействие этилртути со временем снижает её концентрацию в крови и мозге, что уменьшает потенциальную токсичность.
У младенцев после вакцинации средняя концентрация этилртути в крови составляет 5 нанограммов на миллилитр (нг/мл). Это значительно ниже референтной дозы метилртути, установленной Агентством по охране окружающей среды США (EPA) — 5,8 нг/мл. Это свидетельствует о безопасности использования тиомерсала.
Токсикологический профиль
Метилртуть — это высокотоксичная форма ртути. Она часто встречается в промышленных отходах и заражённой рыбе.
Сравнение токсикологических данных метилртути и этилртути показывает, что метилртуть может вызывать серьёзные проблемы с развитием нервной системы и даже приводить к смертельным отравлениям. В то же время, этилртуть редко вызывает неблагоприятные неврологические последствия или летальный исход. Нет никаких доказательств нейротоксического воздействия этилртути в тех количествах, которые содержатся в одобренных вакцинах.
В 1990-х годах в рамках стандартной вакцинации младенцам вводили вакцины с тиомерсалом. У этих детей уровень ртути оставался ниже безопасных порогов, рекомендованных FDA и ВОЗ.
Однако случайное проглатывание или неправильное введение препаратов с тиомерсалом может вызвать острое отравление. Такие случаи редки и не были зафиксированы в клинических условиях.
Оценка безопасности и рекомендации
Ведущие медицинские организации, такие как Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Управление по контролю за продуктами питания и лекарствами (FDA), провели независимые исследования и не нашли доказательств вреда тиомерсала, даже при вакцинации больших групп детей.
Институт медицины США (ныне Национальная академия медицины) также пришел к выводу, что нет достоверных данных, связывающих тиомерсал с аутизмом или другими нарушениями развития.
Эти обширные исследования привели к тому, что ВОЗ одобрила использование тиомерсала в многодозовых флаконах, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода, где использование однодозовых флаконов экономически нецелесообразно. Такой подход снижает стоимость вакцинации, сохраняя высокие стандарты безопасности и предотвращая микробные загрязнения.
Общественные споры
Тиомерсал до сих пор вызывает споры из-за ложной связи с аутизмом, которая стала популярной в конце 1990-х и начале 2000-х годов. Однако многочисленные масштабные исследования опровергли эту связь.
Дезинформация, распространяемая в соцсетях и поддерживаемая так называемыми лидерами мнений, продолжает подрывать доверие к вакцинам. Это подчеркивает важность научно обоснованных объяснений от врачей и органов здравоохранения. Для восстановления доверия необходимо постоянное взаимодействие, последовательное информирование и четкое объяснение рисков и преимуществ различных консервантов в вакцинах.
Выводы
Тиомерсал — это химически чистое и хорошо изученное соединение, которое широко используется для обеспечения безопасности и эффективности вакцин, особенно в многодозовых форматах. Десятилетия научно обоснованных исследований подтвердили, что этилртуть, побочный продукт метаболизма тиомерсала, не накапливается в организме, имеет короткий период полураспада и не вызывает нейротоксичности при дозах, используемых в вакцинации.
Опасения о связи с аутизмом опровергнуты масштабными исследованиями. Однако распространение мифов требует активной просветительской работы.
По мере расширения глобальных программ иммунизации консерванты, подобные тиомерсалу, остаются важным инструментом для безопасного и доступного вакцинирования.
Автор: Хьюго Франсиско де Соуза – научный обозреватель
Комментарии